攝護腺（前列腺）癌治療不斷地從傳統雄激素剝奪療法和化療，進展到放射元素鐳-223、 鎦-177 和新一代荷爾蒙療法。新的治療雖然延長了攝護腺癌病人的生命，但仍位居台灣癌症 死亡率的第五名，足見還有很多努力空間來發展更新更有效的治療。近期針對轉移性去勢 抗性攝護腺癌有突破性的新治療，研究證實帶有同源重組修復基因變異（HRR / BRCA 基因） 的癌症可以給予 PARP 機轉抑制劑進行精準治療，而此類 HRR 基因突變亦是重要的預後因 子。有鑑於治療的急迫性，PARP 抑制劑和 NGS 基因檢測也已納入健保給付，這是台灣晚期 攝護腺癌治療的一大福音。PARP 抑制劑的使用進一步被證實合併新一代荷爾蒙療法亦有協 同作用，但不同 PARP 抑制劑的特性以及不同族群的反應仍需要更多的證據來支持其療效。 有鑒於這類基因精準治療的複雜性，台灣泌尿科醫學會與病理學 會攜手合作，擬定了台灣第一本基因精準治療專家共識準則。期 望藉由這些治療共識，專家們能更快速有效地提供病人最佳的治 療。同時，我們更期待這本手冊可以建立未來台灣泌尿道癌症精 準治療的共識基礎。在此要感謝所有參與專家們的貢獻和努力， 才能完成此一重要手冊。
使用 PARP 抑制劑對同源重組（homologous recombination）有缺陷的癌症進行治療，是以 合成致死（synthetic lethality）作為治療原理最成功的範例。最早使用在乳癌及卵巢癌，之後 又擴展至攝護腺癌及胰臟癌，適用的基因也從 BRCA1/2 擴展至相關的基因（HRR）及以突變 類型推斷（HRD）。如同其他精準醫療項目，正確的檢測以找出適合此療法的病人是有效 治療的基石，但在檢測時要考慮的問題很多，包含檢測的時機、樣本的選擇、腫瘤細胞的 最少比例及檢驗的方式。為了使相關醫師能有共同原則可以遵循，台灣泌尿科醫學會和本 會舉行了一場專家會議，共同擬定檢測的準則，這些準則都是基於最新的臨床試驗進展， 並參酌國內環境所擬定，具有高度共識，可做為相關醫師參考。希望能藉由這些共識的建 立，能使攝護腺癌病人接受更合適的治療。
